Екатерина Джанашия | 2025-12-29

Несмотря на возражения врачей и предупрежения о маячащем обрушении системы, российский президент Владимир Путин подписал закон, обязывающий выпускников медицинских вузов и колледжей отрабатывать в государственных клиниках до трех лет.

Эта мера вступает в действие 1 марта 2026 года, возвращая практику советских лет. Тем, кто откажется отрабатывать, грозят большие штрафы, в том числе двойная оплата стоимости обучения.

В медицинской среде царят мрачные настроения. Многие видят в законе не реформу общественного здравоохранения, а навязанное государством «крепостное право».

В ноябре закон легко прошел рассмотрение в Государственной Думе: за него проголосовали 339 депутатов, 69 воздержались, и ни один парламентарий не выступил против.

Глава думского Комитета по науке и высшему образованию Сергей Кабышев преподнес это голосование как моральное обязательство.

«Медицинский диплом оплачивается прежде всего надеждами будущих пациентов, и этот долг должен быть добросовестно погашен», — заявил он.

Чиновники избегали называть эту программу обязательной отработкой и говорили о «наставничестве».

В системе определено, что каждый выпускник получает наставника в государственном учреждении, которое финансируется за счет обязательного медицинского страхования. Отработка начинается как только студент проходит первичную аккредитацию, дающую право вести профессиональную деятельность.

Кризис здравоохранения

Сторонники этой меры считают, что закон продиктован экстренной необходимостью.

По данным председателя Государственной Думы Вячеслава Володина, Россия вступила в 2025 год с дефицитом 23 300 врачей и 63 600 специалистов среднего медперсонала.

В 54 регионах число специалистов значительно меньше средних показателей по стране. Володин признал, что «две трети врачей работают больше, чем на одну [полную] ставку», и упрекнул Министерство здравоохранения в запоздалых действиях.

Доктора объясняют нехватку персонала хроническим недофинансированием, устаревшим оборудованием и бюджетом, в котором на войну тратится больше, чем на социальные нужды. Принудительное заполнение вакансий, предупреждают они, только подхлестнет массовый отток специалистов.

«Проблемы российского здравоохранения нельзя решитъ, затыкая дыры молодыми специалистами. Если ресурсы, которые тратятся на то, чтобы убивать людей, перенаправить на то, чтобы их лечить и спасать, эти вопросы можно было бы решить быстро, не прибегая к принудительному труду», — сказал «Настоящему времени» анестезиолог-реаниматолог Александр Полупан.

План также не предусматривает достаточных гарантий. Выпускникам не обещают жилье, достойную оплату и даже безопасность. Многие ожидают, что их направят в наиболее отдаленные регионы с самой большой нехваткой персонала.

«Людей будут направлять в те места, где наблюдается самая большая нехватка кадров, и затыкать эти дыры самыми беззащитными», — прогнозировал в разговоре с «Настоящим временем» сосудистый хирург Александр Ванюков, который заведовал отделением в Москве, а сейчас живет в Латвии.

Закон не исключает направления врачей на оккупированные территории Украины, которые Кремль формально называет российскими. Молодые медики опасаются превращения в «пушечное мясо» в системе, трещащей по швам из-за войны и лишенной современного оборудования.

Высокая цена отказа

Финансовые ставки высоки. Финальный законпроект сохранял 30% бесплатных «бюджетных» мест в медицинских вузах. Остальные 70% теперь считаются «целевыми» местами, которые привязаны к дальнейшему государственному распределению выпускников.

Для тех же, кто хочет работать в частном секторе или планирует уехать из страны, цена за выход может быть непомерно высокой.

Реабилитолог Саид-Салах Аткаев рассказал, что шесть лет специализированного обучения могут обойтись в 7 млн рублей (около $77 000).

«...А потом мне говорят, что я должен три года отработать в государственной клинике или выплатить двойную сумму назад? Это полный абсурд», — написал он в Инстаграме.

Отклики в сети отражают глубокое возмущение.

Спортивный врач вспоминает жизнь внутри системы: «В 2010 году 1,5 ставки в Подмосковье. Первая зарплата — 14 000 рублей ($145). Добро пожаловать в крепостное право».

Власти смягчают предписание, говоря о менторстве и общественном долге, но критики отмечают, что в этих словах не учтена реальность: вымотанный персонал и тающее доверие.

Даже депутат от «Единой России» Александр Мажуга, который утверждал, что решение получило общественную поддержку среди студентов и преподавателей, столкнулся с потоком критики на государственном портале законопроектов, где накопилось более тысячи негативных комментариев.

Эксперты предказывают, что эта практика обернется более интенсивной утечкой мозгов. Вместо того, чтобы заполнить пустые места в провинции и регионах, считают они, новые правила выдавят инициативных студентов за границу или просто оттолкнут от медицины .

«Мне жаль, что Россия останется без квалифицированных кадров», — сказал Ванюков. Он призвал студентов искать программы, которые позволяют им «самим выбирать место работы».

Для обычных россиян последствия будут ощутимы сразу.

Петербургский эндокринолог Максим Кузнецов предупредил 1,7 млн своих подписчиков в социальных сетях готовиться к нехватке медицинской помощи.

«Мой совет всем — займитесь своим здоровьем прямо сейчас, — написал Кузнецов. — Через пять лет найти адекватную медицинскую помощь будет практически невозможно».